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兰州大学第一医院介入医学科疼痛专区
哈哈
第二十八部分：
白
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正念减压训练在疼痛治疗中的应用（三）
正念减压训练在疼痛治疗中的应用
讲者：  贺菊芳
录音整理：郭刚
（36）进而影响我们可能会有一些过激的行为，还有一些像周围人情绪的发泄，酗酒，还有一些依赖于精神类活性物质，这些都是一些压力过大的一些危害，甚至有的情况下可以发生一些精神的问题，精神人格方面的问题。
（37）那我们可以感觉，觉察一下我们此时的压力，是有这些症状吗？
（38）我们也知道正念减压，觉察一下我们此时的压力，是有这些症状吗？我们也知道正念减压，它是这样发挥作用的。如果说我们通过培养我们的注意力来训练我们对当下的一个觉知，对我们情绪的一个接纳，或是我们去不批判接受这个过程中可以通过减轻压力，那我们的认知又是怎样来发挥我们的作用呢？
（39）这是一个“因为有爱，每句话都要好好说”的视频，因为有爱，每句话都好好好说。

（40）其实我们的压力表现与我们的外在行为，但是，其实在我们的生活中，我们也有很多的情绪也要爆发，就像这样的一个图，我们有的时候情绪是可能看起来是风平浪静的，有的时候可能就有很多情绪需要爆发，那么情绪它其实是没有对错的，有时候它也需要一个出口。比如说小孩比较调皮捣蛋的时候，我们又比较急躁的时候，没有找到一个合适的宣泄痛的的话，可能对周围的人就会造成一些伤害。
（41）那我们知道著名的美国的一个故事叫踢猫效应，就是如果当他早上很生气的出门，可能会遇到他的主管或者他的下级，然后之后发生一系列的，他又打他的小孩，然后把小孩又去对他家的猫猫狗狗发泄的话，这样的一个情绪的一连串的这样一个反应，那么最后呢，造成了这个小孩可能对猫狗也要进行发泄，所以我们也知道情绪在我们的这个认知的这样的一个过程中发挥着一个重要的作用。
（42）那么，这是一个正念在它发挥作用的时候，我们的认知所起到的一个作用，那我们可以看这两个图，其实是一样的图，左面是一只青蛙，右面是一匹马，所以我们对不同的时间呢，其实造成我们这个原因呢，主要是由于我们的思维在起一些作用。
（43）那么，美国的认知心理学家埃利斯他提出，造成我们信念的改变，主要不是来源于这个事件本身，而是来源于我们的这个对这个事件的一些想法造成的。
（44）我们前面讲了正念它的概念，还有正念减压和认知它们之间的关系，下面我讲一下正念认知疗法在医学康复中的一个作用效果。
（45）这是最近的CNKI库中正念减压的文献一个索引说明它每年发表的文献是呈一直上升的趋势。
（46）我们国内正念减压疗法发表的文献重点是在做正面干预，一些心身疾病，比如焦虑、抑郁的、还有正念认知的。
（47）在最早的研究中，也提到了它在缓解生理性疼痛方面的这样一个作用。
（48）在患者的改善和抑郁方面，他们也显示出来一个随机对照试验，也是提到了这样的一个三期的、一期期的乳腺癌的患者中有明显改善患者焦虑和抑郁的一个状态。
（49）那么它在改善睡眠的作用，也是主要是通过改善患者对睡眠的这样的一个不正确的认知来改变他的思维，进而专注当下的这个情况，改善患者的睡眠。
（50）也有一些研究报道，他们通过测量这样的一些生理的一些指标，做这样的检测来发现了它提高了这个患者的CAR（cortical awakening response）指数。
（51）也有研究提出来在降低癌症患者复发恐惧方面有一定这样的一些作用。
（52）更有研究报道是在分子生物学的一个改变，它提示了这样一个细胞端粒的这样的一个结构，它认为通过这样的一个干预，使我们的细胞端粒增长，这样的话也可以延长患者和我们正常人训练的话，也可能会增长我们的寿命。
（53）下面再讲一下这个正念减压的这样的一个训练的练习指导。
（54）那我们指导它那就是来训练这样的，就像前面这个图，它指的是训练我们的肌肉，就像要强壮我们的身体，然后我们通过内心的这样的一个专注力的训练来做一些冥想或一些瑜伽，还有一些非正式的一些正念的一些训练，来增进我们生理和心理的这样的一个健康，来减少这个精神疾病的发生率。正念的练习希望你做到两点：生活慢下来，感受正念带给我们的内心和心灵的滋养；坚持练习，在练习中体验正念的力量。
（55）它的练习，主要包括一个正式的一个练习，或者非正式的一个练习。正式的练习，就包括坐禅还有身体的扫描，身体扫描的话指的就是它将我们的注意力逐步从脚部向头部转移。因为我在病房会有一些乳腺癌的病人，如果出现了化疗或者手术后出现焦虑抑郁，也在这样做。从不带批判的让他的注意力集中于我们身体的每一个部位的感觉和感受，同时，我们注意有节奏的呼吸和身体的放松这种感受。还包括冥想和一些瑜伽，比如说有一个沙软的这样的冥想，也可以做这样的一些体验。
（56）如果病房情况允许的话，有可能两三个病人在一块来做这样的效果其实还是不错的。
（57）因为我们科的病人基本上都是肿瘤的病人，有的时候他们化疗间歇期回去的话，也会让他们在家里做这样的一个正念的这样的一个练习。
（58）在家里的话，主要是教他们做一些瑜伽的这样的一些练习。也具体包括呼吸的练习，主要是为了放松和强壮我们的肌肉骨骼系统。而做一些简单的一些拉伸等肢体的一些姿势的一些训练，同时，我们也是对他们的一种如果他们思想中有不断涌现出的一些认知，还有想法及分心事件，我们要做完全客观的识别的一个状态。
（59）正念练习的7个态度：初心，放下，无为，信任，耐心，不加评判，接纳。当然，有的时候，也会给他们发一些呼吸训练的这样的一些指导的话，让他们回去在家中训练，以增加这样的一个治疗的效果。
（60）那么我们今天的微课就讲到这里，不知道有没有什么问题或者有什么不清楚的也可以向我提问，再次感谢大家。
END

 本文作者
 
贺菊芳
 
郭刚
现任中华医学会疼痛学分会头面痛学组委员，中国中西医结合学会骨科微创委员会脊柱内镜学组委员，甘肃省中医药学会疼痛学专业委员会秘书长。
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