第五届国际“丝路肝病论坛” 暨2019年西安医学会肝病学分会年会于西安成功召开-IOTA

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第五届国际“丝路肝病论坛” 暨2019年西安医学会肝病学分会年会于西安成功召开

阅读量：3628925 2019-10-21

丝绸之路在这里起航健康之路在这里延伸

金秋十月硕果丰，古城西安聚群贤。在举国欢庆伟大祖国70华诞之际，我们再次迎来远方贵客，第五届国际“丝路肝病论坛”于2019年10月17～19日在西安隆重举行。本次会议由中国肝炎防治基金会、西安医学会、西安交通大学第二附属医院主办，以“大西安”为中心，结合“一带一路”，以中西部专家教授为主，突出“聚焦前沿热点，贴近临床实践”的特色，将最新的诊疗进展及肝病相关的难点及热点问题介绍给大家、切实指导临床实践，使更多的基层医务工作者及肝病患者受益。会议注册人数800余人次，实际参会人数超过千名，来自逾15省市的130多家医疗机构的肝病专家参加了此次盛会，会场学习氛围浓厚、热烈而温馨。

本次会议得到中国肝炎防治基金会的大力支持，中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠部长出席会议并作重要讲话；陕西省、市医学会领导高度重视，陕西省医学会张磊秘书长做了重要讲话和寄语，西安交通大学第二附属医院李小鹏副院长对于感染科在党双锁教授带领下，全体成员共同努力下，在全国取得的影响力做出充分肯定和支持。本次大会主席党双锁教授致欢迎词揭开了第五届国际“丝路肝病论坛”主题的序幕。会议在庄重、热烈、务实氛围中隆重进行。浓厚争鸣的学术氛围，精彩纷呈的学术内容，紧紧吸引每一位与会人员。

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精彩速递

本届论坛传承往届会议特点，速递国内外肝病研究的最新成果，学术前沿动态，解读最新肝病指南及共识，同时紧密联系西北地区实际，加大个案分析与讨论专题、专病专题报告，探讨热点及难点。内容涉及病毒性肝炎、肝硬化及相关并发症、脂肪肝、遗传代谢性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、终末期肝病及人工肝、肝癌、慢病管理、移动医疗以及疑难感染性疾病等内容，大会传递着最新的国内外肝病及感染性疾病的研究成果与学术前沿动态，思想与智慧在这里交锋、碰撞、聚集，为广大临床医务人员带来了一场精彩纷呈、接地气的学术盛宴。

—— 会议纪要 ——

有朋自远方来
重庆医科大学附属第二医院院长
任红教授

丙肝治疗迎来简化时代，简单评估，合理选药，简化监测，简单随访四步走攻克丙肝。
北京大学基础医学院副院长
鲁凤民教授

cccDNA稀释、丢失学说——NTCP表达变化与肝细胞的增殖和对乙肝病毒的易感性密切相关。
首都医科大学北京地坛医院
成军教授

新基因HCBP6的发现和功能学研究，证实对TC和TG合成都能调控，同时提出健康管理、功能医学干预和药物治疗三驾马车，是NASH治疗的三个重要条件。
北京大学医学部传染病学系主任
徐小元教授

肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血一级预防、二级预防及原发病治疗可显著减少EVB的发生。SBP患者推荐使用大剂量白蛋白。
中国医科大学附属盛京医院感染科主任
窦晓光教授

更加规范使用一线NAs类药物，使更多患者既可以获得更好的抗病毒疗效，提高患者的依从性，同时又可避免药物严重不良反应的发生。
河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任
南月敏教授

MHE危害重，早期预防、早期发现、早期治疗可改善预后、提高患者生活质量，中西医结合治疗MHE值得临床推广应用。
上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任
范建高教授

非酒精性脂肪性肝病：特指遗传易感和胰岛素抵抗相关的慢性代谢应激性肝损害，NAFLD更名迫在眉睫。
中山大学肝病医院副院长
高志良教授

中国慢乙肝临床治愈珠峰工程项目旨在积极探索、优化、完善临床治愈路径，造福更多慢乙肝患者，实现临床治愈梦想
浙江大学附属第一医院感染科副主任
阮冰教授

人工肝显著改善肝功能，提高治愈率。多学科交叉、内外科结合、李氏人工肝联合AI、肝移植显著提升肝衰竭治愈率。
首都医科大学附属北京佑安医院
陈煜教授

基于肝脏去细胞支架的组织工程肝模型，可用于评价药物对工程肝的作用。
肝胆相照平台
周海洋主任

肝病领域慢病管理是肝病防治首要问题，移动医疗和大数据时代，互联网+模式最有可能打通肝胆疾病面临的瓶颈。

一带一路群贤汇聚
大会汇集了丝路沿线专家新疆医科大学第一附属医院感染病中心主任张跃新教授针对肝硬化合并营养不良的发生机制和治疗策略进行独到的讲述，提出评估与筛查纠正营养不良有利改善预后；河南科技大学第三附属医院副院长张帆教授提出在无创的基础上，FibroScan联合APRI对肝硬化合并食管胃底静脉曲张程度及破裂出血风险存在有效的诊断和预测价值；兰州大学第二医院张岭漪教授通过对真实世界数据结合团队自身数据指出，EBR和GZR治疗慢性丙肝基因1b型有良好疗效和高SVR率，安全性好，治疗后肝酶及胆红素无明显升高，肝硬化和肝纤维化状态不影响疗效；青海省第四人民医院肝病科路青华教授讲述了慢乙肝真实世界的临床研究数据，探索乙肝病毒抑制的潜在获益。
针对少见感染性疾病，兰州大学第一医院感染科主任袁宏教授就发热待查之立克次体的诊治进行阐述，并分享一例发热待查病例，带领大家抽丝剥茧，揭开感染性疾病立克次体伴红斑狼疮的神秘面纱。石河子大学第一附属医院感染科主任左维泽教授详细讲述了医学节肢动物与虫媒传染病的流行病学及临床特点。

本区域内专家演讲那是接地气中又有高标准，与国际指南、最新研究接轨。乙肝在我国的发病率已经明显下降，但是为达到“2030年消除病毒性肝炎的威胁”的目标仍然任重而道远。慢乙肝患者获得功能性治愈从而甩掉乙肝的“帽子”（乙肝脱帽治疗），是每个肝病科医师共同的追求。党双锁教授团队通过不断地临床研究实践，发现对于部分优选的慢乙肝患者单用或在核苷（酸）类似物治疗的基础上加用长效干扰素治疗可以使部分慢乙肝患者实现HBsAg转阴，从而达到临床治愈。空军军医大学第二附属医院连建奇教授指出长期口服抗病毒药物可以减少HCC的发生风险。ETV与非一线核苷类似物比较对HCC的风险没有明显区别，TDF比ETV更能降低HCC风险。延安大学附属医院徐光华教授通过讲述认知HBeAg阴性阶段的免疫控制期和免疫逃逸期，精准把控抗HBV指征，对CHB患者长期抗病毒治疗提出如何精准监测及规范治疗。乙肝耐药问题，也是攻坚乙肝道路上的一块巨石，美国的Hongmei Mo博士讲述了HBV抗病毒药物的耐药性特征，并比较了目前一线NAs类药物对HCC的影响和不同药物的作用机理。乙肝疫苗的普及使得目前乙肝主要传播途径局限于母婴垂直传播，即便如此，现存儿童乙肝患者仍超过120万，西安交通大学第二附属医院贾晓黎副教授就乙肝儿童抗病毒治疗的特点及难点进行解析。针对母婴传播，西安交通大学第一附属医院何英利副教授讲述乙肝传播母婴阻断技术的进展。相信通过“去存量，减增量”，我国终能攻克乙肝。

西安交通大学第一附属医院刘正稳教授指出AIH是一种无法自愈的慢性肝病，临床表现和治疗应答的异质性很大，除了临床表现、病史、实验室检测、自身抗体和组织学，糖皮质激素开始治疗第一周ALT的相对下降程度可能有助于鉴别有自身免疫特征的特异质DILI和AIH。小剂量激素治疗AIH或许比大剂量更有价值。
空军军医大学第二附属医院贾战生教授详细阐述终末期肝病细胞治疗的研究进展，肝病细胞治疗包括肝细胞、干细胞、自体及异体免疫细胞治疗和CAR-T治疗。
西安交通大学第一附属医院蔺淑梅教授就泛基因治疗时代下，G/P方案凭借其疗程短，安全性高，具肾脏保护作用，尤其适用于丙肝合并CKD的治疗。
西安交通大学第二附属医院刘拉羊教授提出了药物性肝损害诊断的新指标，并讲述了治疗DILI中停药、糖皮质激素和N-乙酰半胱氨酸使用的注意事项。
西安交通大学第二附属医院蔡芝芳副教授重点介绍终末期肝病合并感染的类型及特点，并通过病例分享提出：感染的早期诊断，主管医生的认真细心很重要，合理使用抗生素，治疗原发病是关键。
西安交通大学第一附属医院感染科叶峰教授提出：跳出肝病，适量饮酒可降低全因死亡率，但仅限于不吸烟者，酒精与NAFLD的关系仍需大样本研究。

我国乙肝相关性肝癌超过肝癌总人数一半以上，乙肝病毒将我国推向肝癌的重灾区。党双锁教授指出，我国目前肝癌形势严峻，多数患者诊断时已经是中晚期，在治疗指南化的大环境下，早期筛查与诊断尤为重要，病因预防是关键，但通过改变生活方式、饮食或服用某些药物或可降低肝癌发生的风险。同时筛查制度的建立、完善、落实是肝癌早期诊断的核心，联合检测在肝癌早期发现方面具有明显优势。西安交通大学第二附属医院安哲教授认为AFP在肝癌诊断中具有局限性，而PIVKA II 是较AFP更为特异、敏感的指标，可用于HCC早期诊断、预后判别、预测复发等，且两者联合检测可提高HCC诊断阳性率。目前早期肝癌治疗以手术为主要方式，而大多数患者诊断时已错过最佳手术时期，为此，指征范围更宽的TACE治疗成为大多数肝癌患者的最佳选择。党双锁教授带领团队王文俊博士在TACE治疗肝癌上经验丰富，TACE联合手术、射频等治疗效果更好，尤其是为不能手术的患者赢得手术机会。在选择栓塞剂方面，载药微球较碘油沉积疗效更好但副作用有待评估，动脉超选择和精细化栓塞有助于提高TACE疗效。

乱花渐欲迷人眼，明镜终始存尔心
此次会议共收集个案50份，学术专家委员会最终评选出10份优秀个案进行大会报告。来自全国各地的感染界优秀中青年学者分享10项疑难感染性疾病个案，以病例讨论为基础、专家点评为点睛、多学科共同参与，与会人员共同品味从临床实践中精炼出来的学术盛宴，在少见中启迪思考，在误诊中找寻逻辑，在教训中引发呼吁，在讨论中提高临床思维。大家各有千秋的精彩汇报，每一病例成功诊断后的深入思考的经验分享，使场内外的医生大受启发。

精
准
点
评

本次会议的成功召开离不开大腕的精彩主持，有远道而来“丝路一带”区域的专家教授，甘肃的张文华，张立婷，毛小荣教授，青海的路青华教授，宁夏的丁向春教授，山西的张缭云教授，更有我们本地区的知名专家白雪帆、郝春秋、常占杰、黄长形、党双锁、贾战生、王九萍、刘拉羊、薛红安、韩群英、田长印、蔡芝芳、杨军、赵文学、郭永红、贾晓黎、张颖、刘凯歌、庄坤、付建军、张健、刘小莹、刘小乖、宁博、孙利、郝建梅、薛敬东、邵爱东、李红兵、李正良等教授的精彩点评。